Chỉ thị y tế trước tại Tây Úc

Chỉ thị y tế trước thực chất là gì

Chỉ thị y tế trước là văn bản chính thức, lập theo Guardianship and Administration Act 1990 (WA), trong đó một người trưởng thành có đầy đủ năng lực pháp lý ghi rõ các quyết định đồng ý hoặc từ chối những phương pháp điều trị cụ thể trong tương lai. Đôi khi văn bản này được gọi là "di chúc sống". Điểm đặc trưng là nó ghi lại chính quyết định của bạn, chứ không chỉ định người khác quyết định thay bạn — và đó là lý do văn bản có sức nặng như vậy khi thời điểm đến.

Ba văn bản thường xuyên bị nhầm lẫn

Chỉ thị y tế trước, giấy giám hộ lâu dài và giấy ủy quyền lâu dài làm những việc khác nhau, và có một loại không đem lại sự bảo vệ của hai loại kia.

• Chỉ thị y tế trước — ghi lại chính quyết định của bạn về những phương pháp điều trị cụ thể trong tương lai.
• Giấy giám hộ lâu dài (EPG) — chỉ định người giám hộ lâu dài để ra quyết định về cá nhân, lối sống và điều trị cho những việc chỉ thị của bạn không đề cập.
• Giấy ủy quyền lâu dài (EPA) — chỉ định người xử lý tiền bạc và tài sản. Không hề bao gồm quyết định về y tế hay cá nhân.

Ai được lập, và các thủ tục bắt buộc

Office of the Public Advocate nêu rằng bạn phải ít nhất 18 tuổi và có đầy đủ năng lực pháp lý, nghĩa là bạn hiểu bản chất và hiệu lực của chỉ thị mình đang lập. Chỉ thị được lập theo mẫu quy định do Bộ Y tế công bố. Văn bản phải có hai người làm chứng trên 18 tuổi, trong đó một người được phép chứng thực lời khai — ví dụ một Justice of the Peace. Làm đúng thủ tục không phải chuyện hình thức: một chỉ thị có khiếm khuyết là một chỉ thị mà đội ngũ điều trị có thể không dựa vào được đúng vào lúc quan trọng nhất.

Khi nào chỉ thị có hiệu lực

Chỉ thị chỉ có hiệu lực nếu nó áp dụng cho phương pháp điều trị mà bạn cần, và chỉ khi bạn không thể đưa ra phán đoán hợp lý về quyết định điều trị đó vào thời điểm cần thiết. Chừng nào bạn còn năng lực cho một quyết định, bạn tự quyết định và chỉ thị không được kích hoạt. Chỉ thị cũng không nói gì về những phương pháp điều trị nó không đề cập — đó là một trong những lý do giấy giám hộ lâu dài là văn bản đi kèm hợp lý.

Khi nào quyết định trong chỉ thị có thể không được tuân theo

Chỉ thị nhằm ràng buộc đội ngũ điều trị đối với những gì nó đề cập, nhưng không phải là tuyệt đối. Nhân viên y tế có thể không tuân theo khi có hoàn cảnh tồn tại hoặc phát sinh mà bạn không thể lường trước một cách hợp lý khi lập chỉ thị, hoặc hoàn cảnh khiến một người bình thường phải cân nhắc lại quyết định — chẩn đoán thay đổi đáng kể, hoặc một lựa chọn điều trị chưa tồn tại khi bạn ký. Còn có một ngoại lệ cụ thể cho phép điều trị khẩn cấp khi nhân viên y tế có cơ sở hợp lý nghi ngờ người đó đã có hành vi tự gây hại. State Administrative Tribunal có thể ra tuyên bố về việc chỉ thị có hợp lệ hay không, người lập có năng lực hay không, và chỉ thị đã bị hủy bỏ hay chưa.

Cách phối hợp với giấy giám hộ lâu dài

Hai văn bản bổ sung cho nhau chứ không cạnh tranh. Office of the Public Advocate mô tả chỉ thị y tế trước là đứng ở vị trí cao nhất trong thứ bậc những người ra quyết định điều trị, nên người giám hộ lâu dài không thể thay thế một quyết định điều trị mà bạn đã ghi trong chỉ thị hợp lệ. Vai trò của người giám hộ là phần chỉ thị của bạn không đề cập — mà trên thực tế là phần lớn. Lập cả hai đem lại cho đội ngũ điều trị một quyết định cho tình huống bạn đã lường trước, và một người quyết định cho tình huống bạn chưa lường tới.

Việc cần làm sau khi ký

Một chỉ thị mà không ai tìm thấy là một chỉ thị không ai tuân theo. Hãy giữ bản gốc ở nơi an toàn và đưa bản sao rõ ràng cho bác sĩ gia đình để lưu vào hồ sơ y tế, cho người thân trong gia đình, và cho người giám hộ lâu dài nếu bạn đã chỉ định. Nếu bạn có bệnh mạn tính, hãy đưa một bản cho bác sĩ chuyên khoa đang điều trị. Nên mang theo một ghi chú về nơi lưu bản gốc — điều này quan trọng nhất nếu bạn phải nhập viện ở nơi xa đội ngũ điều trị quen thuộc.

Rà soát định kỳ

Sức khỏe, các mối quan hệ và lựa chọn điều trị đều thay đổi. Hãy rà soát chỉ thị định kỳ và sau mỗi thay đổi đáng kể về sức khỏe, và nếu mong muốn của bạn thay đổi thì lập chỉ thị mới với đầy đủ thủ tục thay vì sửa chữa trên văn bản cũ. Một chỉ thị bị sửa hoặc mập mờ là một chỉ thị mời gọi tranh cãi đúng vào thời điểm tệ nhất.

Quy trình

1. 1

   Buổi tư vấn đầu tiên để trao đổi về mong muốn của bạn và giải thích sự khác biệt giữa chỉ thị y tế trước, giấy giám hộ lâu dài và giấy ủy quyền lâu dài.

2. 2

   Trao đổi về những quyết định điều trị cụ thể bạn muốn ghi lại, và về những chỉ định đi kèm nếu có.

3. 3

   Soạn chỉ thị theo mẫu quy định, cùng với giấy giám hộ hoặc ủy quyền lâu dài nếu bạn yêu cầu.

4. 4

   Sắp xếp việc làm chứng đúng yêu cầu, bao gồm một người làm chứng được phép chứng thực lời khai.

5. 5

   Tư vấn về việc gửi bản sao cho bác sĩ gia đình, bác sĩ chuyên khoa và gia đình, và về việc lưu giữ bản gốc.

6. 6

   Rà soát theo yêu cầu, hoặc khi hoàn cảnh của bạn thay đổi.

Cần chuẩn bị

• Giấy tờ tùy thân có ảnh.
• Chỉ thị y tế trước, giấy giám hộ hoặc ủy quyền lâu dài hiện có (nếu đã lập).
• Thông tin bác sĩ gia đình và bác sĩ chuyên khoa đang điều trị.
• Thông tin của người bạn muốn chỉ định làm giám hộ lâu dài.
• Bản phác thảo những quyết định điều trị bạn muốn ghi lại.
• Chẩn đoán hoặc thông tin y tế liên quan đến những quyết định đó.
• Thông tin liên hệ của người thân sẽ giữ bản sao.

Rủi ro, thời hạn và lỗi thường gặp

• Dùng câu chữ không chính thức hoặc mập mờ thay vì mẫu quy định, khiến nhân viên y tế không rõ bạn đã quyết định gì.
• Làm chứng không đúng yêu cầu, kể cả việc thiếu người làm chứng được phép chứng thực lời khai.
• Chỉ thị đã cũ nhiều năm và không còn phản ánh chẩn đoán hoặc phương pháp điều trị hiện có.
• Không ai biết chỉ thị tồn tại, nên văn bản không được đưa ra khi cần.
• Cho rằng giấy ủy quyền lâu dài bao gồm quyết định y tế. Không phải vậy.